Сопутствующие заболевания

У женщин эндокринные расстройства встречались чаще, чем вредные привычки. У 9 женщин причинами реактивации явились эндокринные расстройства, связанные с беременностью, родами, лактацией. У 19 больных причиной возобновления туберкулезного процесса послужил перенесенный грипп.

У 5 больных возможной причиной отмечена суперинфекция в результате контакта с бацилловыделителями.

У 8 человек причину реактивации установить не удалось. Следует отметить, что большинство больных имели сочетания нескольких отягчающих моментов.

Анализ и учет всех моментов, которые могут привести к реактивации процесса, необходимы для организации более успешных профилактических мероприятий среди переболевших туберкулезом.

Реактивация туберкулезного процесса отличалась от первоначального заболевания более частым образованием полостей распада и бацилловыделением.

Так, бацилловыделение при взятии на учет установлено в 56,0% случаев, а деструктивные изменения в легких — в 62,0%; в период рецидива заболевания — соответственно у 71,1% и 72,0% больных. У 21 больного (15,9%) установлена устойчивость микобактерии туберкулеза к антибактериальным препаратам при реактивации процесса, в том числе у 20 человек — к препаратам I ряда.

По нашим данным, у 2/3 случаев реактивации туберкулезного процесса протекали бессимптомно или с очень скудной клинической картиной.

Чаще обострения выявлялись при случайном или очередном контрольном обследовании.

У 19,0% больных рецидив туберкулеза установлен в связи с обследованием по поводу сопутствующих заболеваний.

Остро возникшие реактивации наблюдались реже и. как правило, были связаны с инфильтративной вспышкой.

Реактивация процесса возникала преимущественно в зоне старых туберкулезных изменений (68,7%).