Прогрессирующий туберкулез

Характерно, что этот процент последние годы остается неизменным за счет пополнения больными, прошедшими основной курс лечения, но своевременно не подвергнутыми оперативному вмешательству. У 76,4% показанных к хирургическом — лечению больных возможно применение различных по объему резекций и у 23,6% — паллиативных операций (торакопластики, операций местного воздействия на каверну и др ) Остальной части этих больных хирургическое лечение противопоказано из-за пожилого возраста, наличия сопутствующих заболеваний и распространенности прогрессирующего туберкулезного процесса. Относительно больных с распространенным прогрессирующим туберкулезом легких нужно сделать оговорку.

Разработанный в настоящее время метод введения противотуберкулезных препаратов в ветви легочной артерии позволяет во многих случаях добиться фазы ремиссии и повысить процент операбельности этих больных.

Известно, что примерно у 20% впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких современной антибактериальной, терапией не удается добиться закрытия полостей распада.

Из этой категории больных в БССР оперативному лечению подлежит 15% (А. Ф. Казаков, 1972).

Кроме того, у части больных, прошедших основной курс химиотерапии, в легких отмечаются остаточные изменения, являющиеся показанием к хирургическому лечению (туберкулома, крупные очаги казеоза, пневмосклероз и другие изменения). По данным института туберкулеза РСФСР (1972), удельный вес таких больных по отношению к впервые выявленным составляет 11,4%. В хирургическом лечении нуждается немало больных с осложненным течением туберкулеза легких (эмпиемами плевры и экстраплевральной полости, спонтанным пневмотораксом, рубцовыми стенозами крупных бронхов, легочным кровотечением и др.). По отчетным данным фтизиохирургических отделений, ежегодно в республике оперативному лечению подвергается более 200 таких больных.