Пациенты с деструктивными формами туберкулеза легких

Это относится, прежде всего, к пациентам с деструктивными формами туберкулеза легких, заживление каверн у которых отмечено у 42,1% больных. При этом даже среди больных малыми формами туберкулеза, осложненными свежим распадом легочной ткани, заживление его достигнуто лишь в половине случаев, а при наличии хронических форм диссеминированного и фиброзно-кавернозного процесса исчезновение каверн наблюдалось только у 8,7% больных. Основной причиной недостаточной эффективности лечения больных пожилого и старческого возраста является несвоевременное выявление распространенных необратимых форм старого деструктивного туберкулеза, а также сравнительно редкое включение в комплексную терапию таким больным методов, повышающих лечебный эффект, специфических химиопрепаратов (пневмоперитонеум, кортикостероидные гормоны, АЦС). Из изложенного ясно, что для улучшения своевременной диагностики туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого возраста следует осуществлять максимальное обеспечение этих возрастных контингентов населения рентгенологическим контролем в учреждениях общей лечебной сети, а также повышать знания врачей различных специальностей по вопросам эпидемиологии и клиники туберкулеза легких у лиц старших возрастных групп.

Следует также шире внедрять в туберкулезных стационарах методы, усиливающие эффективность химиотерапии. Эффективность лечения больных деструктивными формами туберкулеза антибактериальными препаратами в сочетании с анаболическими стероидами При лечении больных деструктивными формами туберкулеза создаются значительные трудности, обусловленные нарушением обменных процессов, а также фиброзными изменениями, образующимися вокруг очага поражения.

Последние затрудняют диффузию лекарственных препаратов, нарушают местное лимфо — и кровообращение и, следовательно, ухудшают условия заживления патологического процесса.