Критерии своевременности выявления туберкулеза на современном этапе

Изучение ЭКГ показало, что у 51,5% больных первичным туберкулезом определялись различного характера изменения в миокарде и в проводящей системе сердца. При этом нарушения обменных процессов в миокарде чаще наблюдались при интенсивных реакциях на туберкулин (папула 15 мм и выше), что позволило расценивать их у большинства больных как параепецифические. В приведенном наблюдении первичный туберкулез протекал на фоне гиперергической чувствительности к туберкулину.

Множество предъявляемых больной жалоб не соответствовало ограниченным изменениям в легких и было связано — с параелецифическими изменениями в сердце, суставах, желудке, нервной системе. В современной эпидемиологической обстановке первичный туберкулез органов дыхания у взрослых встречается чаще, чем диагностируется и протекает с выраженными явлениями интоксикации.

Определение иммунобиологического периода инфекции должно проводиться с учетам комплекса анамнестических, клинико-рент-генологических и лабораторных данных.

Особое значение должно придаваться семейному контакту и гиперергичеоким туберкулиновым пробам.

Группировки первично выявляемых диспансерами больных в зависимости от своевременности были выработаны более двух десятилетий тому назад (И. И. Берлин, 1947; С. Е. Незлин, М, М. Закин, 1950). Группировка И. И. Берлина включала в себя две группы: своевременно и поздно выявленных больных; группировка С. Е. Незлина и М. М. Закина — 3 группы: своевременно, несвоевременно и поздно выявленных больных.

И. Д. Заславский (1954) считал, что выделение группы поздно выявленных нецелесообразно, так как еще в то время их удельный вес был невелик. Основными критериями несвоевременности Выявления служили наличие деструкции и невозможность излечения процесса при помощи общих оздоровительных и консервативных лечебных мероприятий, включая антибактериальную терапию.