Боль в плече после инсульта: что необходимо делать?

Инсульт является серьезной социальной проблемой для всего общества. Многие пациенты, страдающие этой проблемой, не получают необходимой полной поддержки для надлежащего восстановления. Моторные дисфункции, вызванные инцидентом, а также степень тяжести состояния, уменьшают способность пациента вести независимую и полноценную жизнь.

Одной из этих дисфункций является боль в плече, непосредственно затронутая поражением плечевого сустава.

Чтобы понять причины боли в суставе, стоит узнать, где и как происходят нормальные движения данного сустава.

Нормальный объем движения при поднятии руки вверх в плечевом суставе составляет 180 (в градусах). Из которых первые 60 происходят в плечевом суставе, следующая часть представляет собой комбинацию движения в плечевом суставе и сухожилий. Плечевой сустав и сухожилия в движении вместе образуют так называемый scupo-humeral ритм. Это правильное синхронное движение, обеспечивающее плавный и безболезненный подъем верхней конечности.

Среди основных причин боли в плече после инсульта выделяют — подвывих (неполное смещение плечевой кости из центра сустава), которое составляет 2 типа — верхнее и нижнее, поэтому необходима правильная реабилитация после инсульта

Основной причиной недостаточного подвывиха является неспособность сухожилий принять правильное положение, капсула сустава и соединительное устройство неспособны пассивно стабилизировать плечевую головку в плечевом суставе. Пассивная стабилизация плечевого сустава обеспечивается так называемым «механизм запирания», образованный соединительной капсулой (соединение плечевого сустава), стабилизирующими элементами.

И последнее, но не менее важное: причиной проблемы являются неправильные (обусловленные болезнью) закономерности активации мышц, работающих в области плечевого сустава и плечевого комплекса. Мускулы, которые играют важную роль в правильном и безболезненном движении в плечевом суставе, — это мышцы так называемой «манжеты ротатора» и мышц, стабилизирующих сухожилия.

Часто у пациентов с более слабым подвывихом весь коллапс плеча нарушается, мышечная слабость и видимое расстояние между плечевой головкой.

Практически боль в плече может быть вызвана чаще всего двумя механизмами:

1. Неправильное лечение двух типов подвывихов, описанных выше, что требует хорошего знания анатомии и функции плечевого сустава специалистом, проводящим реабилитацию пациента после инсульта.

2. Неправильный подъем руки самим пациентом у близкого родственника или медицинского персонала. Практика показывает, что большинство болевых ощущений производится путем поднятия руки во внутреннем вращении в плечевом суставе.

Подход к лечению боли в плече является частью общей стратегии лечения пациентов после инсульта. Одним из наиболее эффективным для работы с пациентами с повреждением нервной системы является концепция Бобат.